| Головна |
| « Попередня | Наступна » | |
7.3. Федеральний фонд обов'язкового медичного страхування РФ | ||
|
Кошти фонду формуються за рахунок обов'язкових відрахувань страхувальників на медичне страхування громадян і є федеральною власністю, але не входять до складу коштів бюджетів. Кошти фонду формуються за рахунок: єдиного податку, що стягується у зв'язку із застосуванням спрощеної системи оподаткування за нормативом 0,5% від суми платежу платника податків; мінімального податку у зв'язку із застосуванням спрощеної системи оподаткування за нормативом 2% від суми платежу платника податків; єдиного податку на поставлений дохід для окремих видів діяльності за нормативом 0,5% від суми платежу платника податків; єдиного сільськогосподарського податку за нормативом 0,2% від суми платежу платника податків. Фонд обов'язкового медичного страхування являє собою централізовану систему фінансових ресурсів для цілей медичного страхування як однієї з форм соціального захисту окремих груп громадян. Головним завданням фонду є гарантоване отримання медичної допомоги громадянами за рахунок накопичених коштів і проведення профілактичних заходів серед населення країни. Основними завданнями фонду є: фінансове забезпечення прав громадян на медичну допомогу за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування; забезпечення фінансової стійкості системи зобо-тельного медичного страхування і створення умов для вирівнювання обсягу медичної допомоги громадянам на всій території РФ; акумулювання фінансових коштів фонду для забезпечення фінансової стабільності системи обов'язкового медичного страхування. Медичне страхування здійснюється у двох видах: обов'язковому і добровільному. Обов'язкове медичне страхування є частиною державного медичного страхування і забезпечує всім громадянам РФ рівні можливості в отриманні медичної і лікарської допомоги та надання її за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування. Добровільне медичне страхування будується на основі відповідних програм і забезпечує громадянам отримання додаткових медичних та інших послуг понад встановлених програмою обов'язкового медичного страхування. Добровільне медичне страхування здійснюється за рахунок коштів підприємств та особистих коштів громадян шляхом укладання договору між страхувальником та медичним закладом, в якому встановлюється розмір страхових внесків. Добровільне медичне страхування може бути колективним та індивідуальним. Колективне медичне страхування здійснюється відповідно до соціальними програмами розвитку підприємств і є додатковим до обов'язкового державного медичного страхування. Суб'єктами медичного страхування виступають: страхувальник, страхова медична організація і саме медичний заклад. Страхувальниками є: при обов'язковому медичному страхуванні для непрацюючих громадян - виконавчі органи влади суб'єкта РФ і місцева адміністрація, а для працюючих громадян - підприємства, установи, організації, особи , що займаються індивідуальною трудовою діяльністю, і особи вільних професій; при добровільному медичному страхуванні - окремі громадяни або підприємства представляють інтереси громадян. Медичними установами в системі медичного страхування є лікувально-профілактичні установи, науково-дослідні, медичні інститути, інші установи та окремі особи, які мають відповідну ліцензію і надають медичну допомогу. Медичне страхування здійснюється на основі договору, що укладається між страхувальником та медичним закладом. Договір медичного страхування вважається укладеним з моменту сплати першого страхового внеску. Кожен громадянин, щодо якої укладено договір або який уклав договір самостійно, отримує страховий медичний поліс. Громадянин РФ має право на наступне: вибір медичної страхової організації, медичної установи і лікаря; отримання медичної допомоги на всій території РФ, в тому числі за межами постійного місця проживання; отримання медичних послуг відповідно до умов договору незалежно від розміру фактично виплаченого страхового внеску; пред'явлення позову страхувальникові, страхової медичної організації, медичному закладу, в тому числі на матеріальне відшкодування заподіяної з їх вини шкоди незалежно від того, передбачено це договором чи ні; повернення частини страхових внесків при добровільному медичному страхуванні, якщо це визначено умовами договору . Громадяни, які не мають громадянства РФ, і іноземних-ві громадяни, що проживають на території РФ, мають такі ж права і обов'язки в системі медичного страхування, як і громадяни РФ. Медичне страхування громадян РФ, що знаходяться за кордоном, здійснюється на основі двосторонніх угод РФ з країнами перебування громадян РФ. Джерелами фінансування медичного страхування є: частина страхових внесків господарюючих суб'єктів та інших організацій на обов'язкове медичне страхування в розмірах, встановлених федеральним законодавством; кошти федерального бюджету, бюджетів суб'єктів РФ і бюджетів місцевого самоврядування, що виділяються на виконання цільових програм; кошти державних та громадських організацій, підприємств; особисті кошти громадян; безоплатні та благодійні вносить і пожертвування фізичних і юридичних осіб; доходи від цінних паперів, що знаходяться в розпорядженні фонду медичного страхування; кредити банків та інших кредиторів; інші джерела доходу. Фонд має право тимчасово розмістити на банківських рахунках вільні фінансові кошти з метою отримання дохо-дов або придбання на них державних цінних паперів. Кошти фонду медичного страхування використовуються на наступні цілі: фінансове забезпечення медичної допомоги громадянам відповідно до законодавчими актами РФ; забезпечення фінансової стійкості системи медичного страхування; фінансування заходів з розробки та реалізації цільових програм; забезпечення професійної підготовки кадрів сфери медичного страхування; фінансування НДР та розвиток матеріально-технічної бази закладів медичного страхування; субсидування конкретних територій з метою ви-равніванія умов надання медичної допомоги населенню з обов'язкового медичного страхування; фінансування медичних установ, що надають допомогу при соціально значимих захворюваннях; надання медичної допомоги при масових захворюваннях, в зонах стихійних лих, катастроф; фінансування інших заходів в галузі медичної допомоги населенню. Фонд медичного страхування щорічно розробляє бюджет і готує звіт про його використання, які за поданням Уряду РФ затверджуються федеральним законом в Державній Думі РФ. Фінансові кошти фонду, не витрачені в минулому звітному році, вилученню з фонду не підлягають, не враховуються при затвердженні бюджету на черговий фінансовий рік і є резервом фонду медичного страхування. Управління федеральним фондом медичного страхування здійснюється колективним органом - правлінням фонду і постійно діючим виконавчим органом - директором фонду медичного страхування. Управління фінансами фонду полягає в тому, щоб поряд з фінансуванням цільових програм медичного страхування ви-рівняти умови діяльності територіальних фондів медичного страхування не тільки в обсягах, але і в якісному відношенні надання медичної допомоги регіонам. Аналіз системи фонду медичного страхування РФ свідчить, що вона не відповідає потребам населення в плані медичного забезпечення та в обов'язковому порядку підлягає реорганізації, яка повинна йти в напрямку реалізації наступних заходів: вдосконалення законодавчої бази з визначенням простого і зрозумілого механізму фінансування обов'язкового та додаткового медичного страхування з передачею функцій місцевим органам влади з формування та витрачання коштів медичного страхування безпосередньо через місцеві бюджети і розширенням функцій підприємств у сфері забезпечення грошовими виплатами працівникам за рахунок страхових внесків; спрощення організаційної структури системи державного медичного страхування за рахунок розширення мережі страхових компаній і гарантій з боку держави; розробка єдиної системи оплати медичної допомоги, що надається в рамках медичного страхування; перехід до фінансування основної частини медичних послуг особам пенсійного віку за рахунок обов'язкових заощаджень цільового характеру за принципом накопичувальної системи; звуження сфери прямого бюджетного фінансування системи обов'язкового медичного страхування; створення механізмів фінансової взаємодії внесків юридичних і фізичних осіб в системі обов'язкового медичного страхування з посиленням ролі місцевих бюджетів; розробка механізмів вирівнювання фінансових можливостей регіонів щодо фінансування медичного страхування за рахунок коштів бюджетів вищестоящих рівнів; зменшення тарифів на медичне страхування за рахунок скорочення організаційно-штатних структур усіх рівнів системи медичного страхування; розробка механізмів участі юридичних і фізичних осіб у витратах на надання медичної допомоги в поєднанні з реалізацією механізмів адресності соціального захисту окремих груп громадян; забезпечення прозорості фінансових потоків у системі медичного страхування. | ||
| « Попередня | Наступна » | |
|
| ||